|  |
ПРИКАЗ МОФОМС от 12.07.2006 № 91
(ред. от 15.08.2006)
"ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ СЧЕТОВ"
Официальная публикация в СМИ:
В данном виде документ не опубликован.
Первоначальный текст документа также не опубликован.
ГОСУДАРСТВЕННОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ
"МОСКОВСКИЙ ОБЛАСТНОЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО
МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ"
ПРИКАЗ
от 12 июля 2006 г. № 91
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ СЧЕТОВ
(в ред. приказа МОФОМС от 15.08.2006 № 100)
Во исполнение постановления Правительства Российской Федерации от 31.12.2005 № 876 "О порядке финансового обеспечения в 2006 году расходов на оплату услуг по дополнительной диспансеризации работающих граждан и оказанной им первичной медико-санитарной помощи за счет средств, перечисленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования фонду социального страхования Российской Федерации" приказываю:
(в ред. приказа МОФОМС от 15.08.2006 № 100)
1. Утвердить формы:
- счета учетного поликлинического (приложение № 1);
- абзац исключен. - Приказ МОФОМС от 15.08.2006 № 100;
- счета дополнительного поликлинического по оказанию медицинской помощи работающим гражданам (приложение № 3).
2. Счета учетные поликлинические формировать из реестров оказанной медицинской помощи как входящие в счет-фактуру "А" и дополнительно не оплачивать.
3. Счета учетные поликлинические формировать в соответствии с п. 10 приложения № 1 к приказу МОФОМС от 20.02.2006 № 15.
(п. 3 в ред. приказа МОФОМС от 15.08.2006 № 100)
4. Счета дополнительные поликлинические формировать из расчета 25% соответствующего счета учетного поликлинического.
5. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителей исполнительного директора Слиденко Ю.В. и Максакова В.В.
Исполнительный директор
А.А. Черепова
Приложение № 1
к приказу МОФОМС
от 12 июля 2006 г. № 91
(в ред. приказа МОФОМС от 15.08.2006 № 100)
_________________________________________
(наименование СМО <1>)
_________________________________________
(наименование муниципального образования)
СЧЕТ № _____________
(УЧЕТНЫЙ ПОЛИКЛИНИЧЕСКИЙ <2>)
ЗА МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ, ОКАЗАННУЮ ПО ПРОГРАММЕ ОМС В РАМКАХ
ДОГОВОРА НА ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ
(МЕДИЦИНСКОЙ) ПОМОЩИ ПО РАБОТАЮЩИМ ГРАЖДАНАМ,
ЗАСТРАХОВАННЫМ В МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ
(ненужное наименование счета зачеркнуть)
В ____________________________________________________________
(наименование ЛПУ)
Суммарная стоимость в баллах <3> [1] _____________________________
(цифрами; два знака после
запятой)
Эквивалент одного балла [2] ______________________________________
(цифрами; руб., коп.)
Итого оплачено [3] = [1 x 2] _____________________________________
(сумма в рублях и копейках цифрами)
Руководитель ЛПУ _____________________ _____________________
(подпись) (Ф.И.О.)
Главный бухгалтер ____________________ _____________________
(подпись) (Ф.И.О.)
М.П.
"___" ________ 200__ г.
--------------------------------
<1> Медицинская помощь застрахованным в Московской области гражданам при отсутствии договора на ЛПП между СМО и ЛПУ учитывается по СМО, выполняющей функции "головной" на территории муниципального образования.
<2> Заполняется на основе реестров оказанной медицинской помощи (услуг) с целью реализации положений постановления Правительства РФ от 31.12.2005 № 876 всеми ЛПУ, выполняющими Программу ОМС Московской области (в том числе ЦГБ г. Жуковский), оплачивается по счету-фактуре "А".
<3> Учитываются объемы оказанной медицинской помощи в ОВП (в баллах) только для застрахованных в Московской области граждан.
Приложение № 2
к приказу МОФОМС
от 12 июля 2006 г. № 91
СЧЕТ (ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЙ ПОЛИКЛИНИЧЕСКИЙ) ЗА МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ,
ОКАЗАННУЮ ПО ПРОГРАММЕ ОМС В РАМКАХ ДОГОВОРА
НА ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ
(МЕДИЦИНСКОЙ) ПОМОЩИ НЕРАБОТАЮЩИМ ПЕНСИОНЕРАМ,
ЗАСТРАХОВАННЫМ В МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ
Утратил силу с 15 августа 2006 года. - Приказ МОФОМС
от 15.08.2006 № 100.
Приложение № 3
к приказу МОФОМС
от 12 июля 2006 г. № 91
-----------------------------------------------------------------¬
¦Поставщик: ¦
¦ ¦
¦ Наименование и банковские реквизиты ЛПУ ¦
¦ ¦
L-----------------------------------------------------------------
СЧЕТ № __________________________________
(дополнительный поликлинический)
за медицинскую помощь, оказанную по программе ОМС
в рамках договора на предоставление
лечебно-профилактической (медицинской) помощи работающим
гражданам, застрахованным в Московской области
Дата: ___________________
Плательщик:
Государственное учреждение - Московское областное региональное
отделение Фонда социального страхования РФ
Юр. адрес: 121205, г. Москва, ул. Новый Арбат, д. 36/9
ИНН 7710030362, КПП 770401001
ОКПО 29405404, ОКВЭД 75.30
Т/с 40402810700000000287 в Отделении № 1 Московского главного
территориального управления Банка России, г. Москва
Московское областное региональное отделение Фонда социального
страхования
-------------------------------------T--------T--------T---------¬
¦Наименование услуги ¦К-во ¦Цена ¦Стоимость¦
+------------------------------------+--------+--------+---------+
¦Амбулаторно-поликлиническая помощь ¦ - ¦ - ¦ ¦
+------------------------------------+--------+--------+---------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------+--------+--------+---------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------+--------+--------+---------+
¦Итого к оплате ¦ - ¦ - ¦ ¦
L------------------------------------+--------+--------+----------
Итого к оплате <*> _______________________________________________
(сумма прописью)
Главный врач /__________________/
Главный бухгалтер /__________________/
М.П.
--------------------------------
<*> Сумма соответствует 25% соответствующего учетного счета.
------------------------------------------------------------------
--------------------
| | |
|
