|  |
ПОСТАНОВЛЕНИЕ главы г. Серпухова МО от 21.03.2003 № 361
(ред. от 07.11.2008)
"ОБ ОРГАНИЗАЦИИ МУНИЦИПАЛЬНОЙ МЕЖВЕДОМСТВЕННОЙ КОМИССИИ ПО ТАРИФНОМУ РЕГУЛИРОВАНИЮ ОПЛАТЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В СИСТЕМЕ ОМС"
(вместе с "ПОЛОЖЕНИЕМ О МУНИЦИПАЛЬНОЙ МЕЖВЕДОМСТВЕННОЙ КОМИССИИ ПО ТАРИФНОМУ РЕГУЛИРОВАНИЮ ОПЛАТЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В СИСТЕМЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ ГРАЖДАН")
Официальная публикация в СМИ:
В данном виде документ не опубликован.
Первоначальный текст документа опубликован в издании
"Информационный вестник Администрации и совета Депутатов г. Серпухова", февраль-март 2003.
ГЛАВА ГОРОДА СЕРПУХОВА МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 21 марта 2003 г. № 361
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ МУНИЦИПАЛЬНОЙ МЕЖВЕДОМСТВЕННОЙ КОМИССИИ
ПО ТАРИФНОМУ РЕГУЛИРОВАНИЮ ОПЛАТЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
В СИСТЕМЕ ОМС
(в ред. постановлений главы г. Серпухова МО
от 30.08.2004 № 1219, от 07.11.2008 № 2129)
Для улучшения медицинского обслуживания жителей города, в целях контроля за проведением тарифной политики в системе обязательного медицинского страхования (ОМС) граждан в пределах муниципального образования Московской области, руководствуясь Законом Московской области "О местном самоуправлении в Московской области", на основании Устава города Серпухова постановляю:
1. Утвердить Положение о муниципальной межведомственной комиссии по тарифному регулированию оплаты медицинской помощи в системе ОМС (прилагается).
2. Утвердить состав муниципальной межведомственной комиссии по тарифному регулированию оплаты медицинской помощи в системе ОМС (прилагается).
3. Контроль за выполнением настоящего постановления оставляю за собой.
(п. 3 в ред. постановления главы городского округа Серпухов МО от 07.11.2008 № 2129)
Глава города
П.В. Жданов
Утверждено
постановлением главы
города Серпухова
Московской области
от 21 марта 2003 г. № 361
ПОЛОЖЕНИЕ
О МУНИЦИПАЛЬНОЙ МЕЖВЕДОМСТВЕННОЙ КОМИССИИ ПО ТАРИФНОМУ
РЕГУЛИРОВАНИЮ ОПЛАТЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В СИСТЕМЕ
ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ ГРАЖДАН
1. Общие положения
1.1. Муниципальная межведомственная комиссия по тарифному регулированию оплаты медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования граждан в Московской области (далее - комиссия) создана в целях контроля за проведением тарифной политики в системе обязательного медицинского страхования (далее - ОМС) граждан в пределах города Серпухова Московской области.
1.2. Комиссия в своей деятельности руководствуется действующим законодательством Российской Федерации и Московской области, Законом РФ "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации", нормативными актами и методическими документами Министерства здравоохранения РФ, Министерства здравоохранения Московской области, Федерального фонда ОМС и Московского областного фонда обязательного медицинского страхования (МОФОМС) в системе ОМС, действующими Генеральным тарифным соглашением в системе ОМС граждан в Московской области и Положением о тарифном регулировании оплаты медицинской помощи в системе ОМС граждан в Московской области, решениями Московской областной согласительной комиссии по определению тарифов на оплату медицинской помощи в системе ОМС граждан.
1.3. Члены комиссии работают на общественных началах. Комиссия имеет право привлекать к участию в работе независимых экспертов.
2. Основные задачи комиссии
Основными задачами комиссии являются:
2.1. Координация деятельности субъектов и участников системы ОМС по вопросам, связанным с оплатой медицинской помощи на территории города Серпухова.
2.2. Контроль за обеспечением прав граждан в системе ОМС на территории города Серпухова.
3. Функции комиссии
3.1. Для реализации своих задач комиссия выполняет следующие функции:
- участвует в ежегодном согласовании муниципального заказа (годовых плановых объемов медицинской помощи в части ОМС) и его распределении (перераспределении) между ЛПУ, участвующими в реализации программы ОМС на территории города Серпухова. Комиссия имеет право не более 1 раза в квартал обращаться в Минздрав Московской области и МОФОМС по вопросу корректировки согласованных объемов;
- контролирует соблюдение Генерального тарифного соглашения и Положения о тарифном регулировании оплаты медицинской помощи, оказанной гражданам в Московской области в рамках действующей Московской областной программы ОМС, правильность применения шкалы единых тарифов, действующих на территории города Серпухова (в баллах) на медицинскую помощь в соответствии с утвержденными в установленном порядке группами и категориями ЛПУ, исполнение годовых плановых объемов медицинской помощи (в т.ч. в разрезе профилей по стационарам);
- утверждает величины коэффициентов, повышающих шкалу единых тарифов, в зависимости от имеющейся в каждом ЛПУ диагностической базы;
- принимает решение об уменьшении или снятии на срок не менее 1 месяца величины коэффициента диагностических исследований в случае подтверждения факта отказа в предоставлении заявленных диагностических исследований или оказания их на платной основе, о принятом решении информирует исполнительную дирекцию МОФОМС и областную тарифную комиссию;
- утверждает расчет дополнительной составляющей полного денежного эквивалента одного балла от средств, поступивших в качестве иных поступлений;
- рассматривает спорные вопросы по предъявлению финансовых санкций СМО к ЛПУ по результатам медико-экономической экспертизы в соответствии с действующими нормативными документами МОФОМС и МЗ Московской области;
- рассматривает спорные вопросы при работе субъектов ОМС с жалобами и обращениями застрахованных граждан, результаты анализа структуры обращений и жалоб застрахованных граждан в СМО, ЛПУ, филиалы МОФОМС;
- рассматривает и согласовывает решения по вопросам расходования средств РФПМ в соответствии с действующим Положением о формировании и использовании страховых резервов СМО, участвующих в реализации программы ОМС в Московской области в части приобретения медицинского оборудования, средств вычислительной и специальной техники;
- принимает решения по вопросам о целесообразности ввода ЛПУ в систему ОМС или вывода из системы ОМС;
- дает предложения о перераспределении объемов медицинской помощи между ЛПУ и СМО (в пределах согласованных для данного муниципального образования объемов медицинской помощи);
- доводит до сведения ЛПУ и СМО перечень материалов, принимаемых к рассмотрению на комиссию.
4. Порядок работы комиссии
4.1. Состав комиссии утверждается постановлением главы города Серпухова.
4.2. Деятельность комиссии организует представитель комиссии, на которого возлагается персональная ответственность за выполнение задач, возложенных на комиссию.
4.3. Для решения процедурных вопросов комиссия на своем первом заседании утверждает график заседаний и перечень документов, представляемых к рассмотрению.
4.4. Заседания комиссии проводятся ежемесячно и являются правомочными, если на них присутствует не менее двух третей от списочного состава ее членов. О дате и месте проведения заседания комиссии, определенных председателем, члены комиссии информируются не менее чем за 3 дня до заседания.
4.5. Решение комиссии принимается простым большинством голосов членов комиссии, участвующих в ее заседании. Председательствующий на заседании комиссии обладает правом решающего голоса.
4.6. Решение комиссии оформляется протоколом, в котором обязательно указывается дата заседания комиссии, номер протокола, персональный состав присутствующих членов комиссии и приглашенных, повестка дня, краткие сведения о ходе обсуждения вопроса, полная формулировка принятого решения. Протокол подписывается председательствующим и секретарем комиссии, представляется в Московскую областную согласительную комиссию по определению тарифов на оплату медицинской помощи в системе ОМС граждан ежемесячно в течение 5 дней после заседания комиссии.
5. Рекомендуемый перечень материалов, принимаемых
к рассмотрению комиссией
5.1. Сводная справка об объемах финансирования и фактических объемах медицинской помощи, выполненной лечебно-профилактическими учреждениями муниципального образования за отчетный период (по форме - приложение № 1 (не приводится)).
Составляется совместно ЛПУ, СМО, филиалом МОФОМС.
5.2. Справка о фактических размерах страховых резервов (РОМУ, ЗР - в соответствии с аналитическим учетом средств) и РФПМ на 1-е число составляется СМО.
5.3. Данные анализа структуры жалоб застрахованных граждан и дефекты объемов и качества оказания медицинской помощи по результатам вневедомственной экспертизы.
Составляет СМО и филиал МОФОМС.
5.4. Иная информация, необходимая для принятия решений, представляется ЛПУ, СМО, филиалом МОФОМС, другими организациями.
Заместитель главы администрации
Н.А. Зиновьева
Утвержден
постановлением главы
города Серпухова
Московской области
от 21 марта 2003 г. № 361
СОСТАВ
МУНИЦИПАЛЬНОЙ МЕЖВЕДОМСТВЕННОЙ КОМИССИИ ПО ТАРИФНОМУ
РЕГУЛИРОВАНИЮ ОПЛАТЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В СИСТЕМЕ
ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ ПРИ УПРАВЛЕНИИ
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ АДМИНИСТРАЦИИ ГОРОДА СЕРПУХОВА
(в ред. постановления главы городского округа
Серпухов МО от 07.11.2008 № 2129)
Председатель комиссии:
Леванова Наталья Николаевна - начальник Управления здравоохранения администрации г. Серпухова.
Заместитель председателя комиссии:
Довгополик Павел Павлович - начальник отдела лечебно-профилактической помощи Управления здравоохранения администрации города Серпухова.
Секретарь комиссии:
Терехова Елена Петровна - директор Серпуховского городского филиала Московского областного фонда обязательного медицинского страхования.
Члены комиссии:
1. Мынгалов Аркадий Юрьевич - главный врач муниципального учреждения здравоохранения "Центральная районная больница".
2. Медведев Александр Михайлович - главный врач муниципального учреждения здравоохранения "Серпуховская городская больница имени Семашко Н.А.".
3. Бунин Максим Анатольевич - главный врач муниципального учреждения здравоохранения "Серпуховская стоматологическая поликлиника № 2".
4. Пойманов Сергей Иванович - главный врач муниципального учреждения здравоохранения "Серпуховский родильный дом".
5. Бушуев Николай Петрович - главный врач государственного учреждения здравоохранения "Серпуховский кожно-венерологический диспансер".
6. Андриишина Ирина Викторовна - директор Серпуховского филиала ОАО МСК "УралСиб".
7. Букина Наталья Николаевна - директор филиала ОАО МСК "Милосердие и благополучие".
8. Жигулина Светлана Константиновна - заместитель главного врача ФГУЗ "Медико-санитарная часть № 8 Центральной медико-санитарной части № 119 Федерального медико-биологического агентства".
9. Грошилина Валентина Михайловна - главный врач Федерального государственного учреждения "Приволжский окружной медицинский центр Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию".
10. Сергеев Сергей Васильевич - главный врач МУ НП "Клуб стоматологов "Доктор".
11. Качерик Наталья Владимировна - начальник планово-экономического отдела Управления здравоохранения администрации города Серпухова.
12. Зиновьев Олег Геннадьевич - главный врач МУЗ "Серпуховский городской консультативно-диагностический центр".
Заместитель главы администрации
Н.А. Зиновьева
------------------------------------------------------------------
--------------------
| | |
|
